济南医疗保险将实现市级统筹 居民住院报销比例最高提10%

济南医疗保险将实现市级统筹 居民住院报销比例最高提10%
12月30日,记者从济南市医疗保障局得悉,为进一步完善全市根本医疗稳妥体系,2020年1月1日起,济南市医疗稳妥将完成市级统筹。便民、简化手续、优化流程等将成为济南市落地施行进步医保统筹层次作业的关键词。 记者刘庆英  医保结算体系切换晋级医保待遇不断档  据了解,济南市医保局将在2019年12月31日18:00至2020年元月4日6:00,对医保结算体系进行切换晋级。晋级期间各类医疗、生育稳妥待遇可正常享用,有关住院、门诊报销事务以挂号存案、提早记账方法处理。2020年1月的医疗稳妥费征缴期延伸至1月20日。  2020年1月起,济南市医保市级统筹将完成居民医保和员工医保在市域内参保规模、筹资规范、待遇水平、基金处理、经办服务和信息处理的“六一致”,并全面推动生育稳妥和员工医保兼并施行,原莱芜的根本医疗稳妥方针准则也将彻底联接交融。  据济南市医保局作业人员介绍,停机期间医保待遇不断档,定点门诊可提早拿药、记账。其间,缓慢病患者可视状况购取不超越一个月的药量,血液透析、物理疗法等医治项目可提早记账。契合医保报销规则的门诊医疗费用可由参保人先行垫支,体系康复后,由定点医疗机构对该费用进行退费补录。员工一般门诊统筹初次签约的,由各定点医疗机构做好挂号,体系康复后,由定点医疗机构对发作的费用进行退费补录。  参保人在晋级期间住院医治时,由各定点医疗机构先为参保人供给医疗服务,待体系康复后告诉参保人补办住(出)院和有关结算手续。  体系切换晋级期间,市、区和县医保经办服务大厅继续向社会开放,作业人员照旧接纳服务目标资料,并挂号存案,体系康复将及时处理并反应处理成果。关于触及申办时限的事务,以服务目标处理挂号时刻为准。  缴费一致,估计减负22.3亿元  记者了解到,因为济南市推行了生育稳妥和医疗稳妥的兼并方针,参保单位自下一年1月起,将只需申报交纳医疗稳妥这一个险种,单位缴费份额为8%,个人缴费份额为2%。估计全年将为企业减负20亿元。  灵敏工作人员缴费基数,由本来的按社平薪酬缴费,一致到按社平薪酬的60%;缴费份额由现在的4.5%-6.5%一致到5%,估计每年为灵敏工作参保人减轻缴费担负2.3亿元。  待遇一致,多报销近10亿元  济南市级统筹履行后,济南市域内悉数统筹区都将与市本级看齐。原各统筹区参保员工的医保住院和门诊报销份额将迎来普涨,居民医保慢病病种将添加、住院报销份额进步5%-10%。本来只要市本级才有的门诊统筹待遇、免费药待遇将成为全市医保参保人的“标配”。  据测算,医保待遇一致后,2020年度医保基金开销估计将添加近10亿元。  将构建一致医保体系  现在,济南市正在推动医保信息化建造和信息体系晋级改造,构建一致、高效、兼容、快捷、安全的医保信息体系。在履行一致的根本医疗稳妥药品、治疗项目、医疗服务设施编码基础上,继续推动异地就医住院费用直接结算。活跃推动“互联网+医保服务”,推动电子发票、电子处方、长途治疗等与医保付出联接。完成根本医保、大病稳妥、医疗救助“一站式服务、一窗口处理、一单制结算”,削减大众跑腿垫资。  据济南市医保局作业人员介绍,在体系晋级切换期间,济南市医保局设立了24小时咨询电话,市民如遇待遇享用和参保缴费问题,可直接拨打体系切换晋级服务电话:68966716或12345市民服务热线进行咨询。